tend Editorial Team
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小林製薬「命の母ホワイト」アンケートフォーム

「命の母ホワイト」の記事に関連する、下記のアンケートにお答えください。
アンケートにお答えいただいた方の中から抽選で5名様に、amazonギフト券3000円をプレゼント!

応募締切:2019年8月18日(日)まで

いただいたご意見は企業の商品開発、マーケティング活動等に活用させていただくことがあります (個人が特定されることはありません)。

  • ※ 応募はお一人様一回限り、複数回の応募は無効といたします。
  • ※ 当選者には入力いただいたメールアドレスへ当選通知をいたしますので、期間内にご返信いただけましたら賞品を発送いたします。
  • ※ 当選されたプレゼントの返品は受け付けかねます。

Q1.メールアドレス(必須)

Q2.あなたの性別をお知らせください。(必須)

Q3.あなたの年齢をお知らせください。(必須)

Q4.以下の中であなたに当てはまるものをお選びください。(必須)

Q5.あなたの居住地域をお知らせください。(必須)

Q6.あなたのご職業をお知らせください。 (必須)

Q7.今回の記事を読む以前に「命の母ホワイト」をご存知でしたか?

Q8.今回の記事を読んで「命の母ホワイト」に興味を持ちましたか?

Q9.今回の記事を読んで、あなたが今後取るアクションをお選びください。

Q10.今回の記事を読んで、「命の母ホワイト」をどの程度購入したいと思いましたか?

Q11.生理前~生理中にかけて、あなたが感じる「ココロの不調」を教えてください。

Q12.生理前~生理中にかけて、あなたが感じる「カラダの不調」を教えてください。